Боли при месячных: причины, симптомы, диагностика, препараты для лечения

Боли при месячных — довольно распространенный недуг в «критические дни». У многих женщин менструации сопровождаются дискомфортом, наблюдается небольшое недомогание, плаксивость, раздражительность, непереносимость сильных запахов, ощущение тяжести внизу живота.

Но примерно у 10% женщин, вышеуказанные симптомы, и особенно боли внизу живота, сильно выражены. Это называется альгодисменорея. Такие женщины во время менструаций не могут работать, и вынуждены применять обезболивающие препараты. Давайте рассмотрим, почему болит живот при месячных, часто встречающиеся причины, симптоматику, методы диагностики и лечения.

Классификация альгодисменореи

В данном синдроме различают:

1. Первичную альгодисменорею Она возникает с появлением менархе (первых месячных), не связана с патологией детородных органов.
2. Вторичную альгодисменорею, которая появляется при ряде гинекологических проблем.

Причины первичной альгодисменореи

Первичная альгодисменорея встречается преимущественно у девушек до 20-22 лет. Из огромного количества причин возникновения можно выделить наиболее распространенные:

1. Механические. Перворичиной являются заболевания, которые затрудняют отток крови из полости матки. Это могут быть: неправильное развитие, атрезия шейки матки, аномальное расположение тела матки.
2. Нейропсихогенные. Сильные боли при месячных часто объясняются низким порогом болевой чувствительности нервной системы, что провоцирует изменение гормонального баланса во время менструаций.
3. Эндокринные. В этом случае боли при менструации связаны с нарушением выработки и распада простагландинов на фоне повышения в крови гормона прогестерона. Это вызывает спазм гладкой мускулатуры матки, ограничение доступа к ней кислорода крови (ишемию), что и вызывает сильные болезненные ощущения.
4. Конституциональные. Также достаточно распространенная причина болезненных менструаций. Инфантильная (детская) матка имеет малые размеры и слаборазвитые мышцы.

Вышеперечисленные причины приводят к чрезмерному раздражающему действию на нервные окончания, появлению болей внизу живота.

Причины вторичной альгодисменореи

Вторичная альгодисменорея появляется обычно в возрасте 30-45 лет. Самые распространенные причины развития этой формы:

1. Эндометриоз. Клетки эндометрия, расположенные вне матки, во время менструации претерпевают те же изменения, что и внутри матки. То есть, клетки отмирают и отщепляются (это называется десквамация) от тех органов, где они расположены (кишечник, яичники, брюшина и т.д.), вызывая дополнительное кровотечение, воспаление, и, конечно же, сильные боли при месячных.
2. Миома матки. Очень распространенное заболевание, при котором нарушается эвакуация менструальной крови из полости матки, особенно когда опухоли находятся в непосредственной близости от шейки матки.
3. Хронические воспаления репродуктивных органов. Это эндометрит, сальпингоофорит и другие, которые привели к спаечному процессу, появлению в малом тазу инфильтратов. Данные изменения приводят к смещению и сдавливанию матки, в результате чего болит низ живота.
4. Внутриматочные контрацептивы. Установленная спираль вызывает усиленную выработку простагландинов, что вызывает усиление болевых ощущений в женские критические дни.

Симптомы

Ведущим симптомом заболевания являются боли, которые обычно начинаются в первый день цикла. Болезненные ощущения могут начинаться даже за несколько часов, даже — дней, до начала месячных. Боли внизу живота имеют острый, преимущественно схваткообразный, характер, и нередко отдают в поясницу и промежность.

Помимо болей, для синдрома альгодисменореи характерны следующие симптомы:

• головная боль, схожая с мигренью;
• головокружение;
• раздражительность;
• усиленное сердцебиение и даже колющие, тянущие боли в области сердца;
• общая слабость;
• тошнота, часто переходящая в рвоту;
• депрессия;
• отек лица, в особенности век и слизистой носа.

При вторичной альгодисменорее, возникшей в результате миомы матки, не только появляются сильные болезненные ощущения, но и значительно увеличивается объем отделяемой крови. При этом кровотечения продолжаются на 2-3 дня дольше.

Диагностика

Постановка диагноза для гинеколога не представляет трудностей, так как заболевание носит характерные симптомы, четко связанные с наступающими менструациями. После осмотра в кресле и сдачи нескольких анализов, гинеколог сразу находит причину и назначает лечение. Иногда трудности бывают при выявлении причин, вызвавших болевой синдром.

К основным методам обследования при этой форме относятся:

• Гормональные. Проводится исследование крови на наличие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинезирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона.
• УЗИ. Данный метод обследования является «золотым стандартом» в диагностике большинства гинекологических заболеваний.
• Эндоскопические. В последние годы все чаще применяется диагностическая лапароскопия, которая позволяет увидеть врачу разрыв листков связок матки, даже небольшие очаги эндометриоза, спайки, появление инфильтратов в малом тазу.

Как лечить боли при месячных

Лечение альгодисменореи основано на устранении ее причин. Для этого целесообразно применение следующих препаратов:

1. Ингибиторы простагландина. Сюда относится большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, например диклофенак, кеторолак, кетопрофен и им подобные.
2. Спазмолитики. Данные препараты (но-шпа, папаверин, дротаверин) расслабляют гладкие мышцы матки, уменьшая болезненность и улучшая отток менструальной крови.
3. Анальгетики. Это препараты, направленные на устранение основных симптомов данной патологии. Применяются доступные всем препараты: анальгин, ибупрофен, аспирин, диклофенак, парацетамол.
4. Холинолитики. Это группа препаратов, применяемых для снятия сильных спазмов и болей. К ним относятся атропин и платифиллин. В связи с тем, что эти препараты сильнодействующие, применять их стоит только по назначению доктора, с большой осторожностью.
5. Комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Данные лекарственные средства, которые к тому же являются противозачаточными, применяются длительным курсом, но только по назначению врача. К представителям этой группы относятся следующие: Диане-35, Жанин, Ярина.

К дополнительным методам лечения, которые назначают параллельно фармакотерапии, относятся:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с новокаином на солнечное сплетение;
• индуктотермия;
• точечный массаж.

Посмотрите видео инструкцию врача, как самостоятельно воздействовать на точки ушной раковины и ладоней рук для снятия болевых ощущений.

Лечение вторичной формы патологии направлено на устранение основного заболевания.

1. При хронических воспалительных процессах применяется противовоспалительная и антибактериальная терапия.
2. При эндометриозе используется очень долгая гормональная терапия.
3. В случае спаечных процессов, инфильтратов, миоматозных узлов, аномалиях развития применяется хирургическое лечение.

Простые, но действенные советы

1. Питайтесь правильно, больше кушайте фруктов и пейте свежие соки из них.
2. Включите в рацион продукты, содержащие много кальция.
3. Исключите очень жирные, острые, пряные и соленые продукты.
4. Пейте воду в достаточном количестве.
5. Втирайте в поясницу и низ живота эфирные масла в первые дни менструации.
6. Массажируйте поясничный отдел позвоночника.
7. Теплая грелка, положенная на низ живота, расслабит матку и снимет болезненность.
8. Можно класть на живот пакет со льдом, или какой-либо замороженный продукт из холодильника. Процедура делается поверх одежды, а лед обязательно заворачивается в полотенце, чтобы не получить обморожение.
9. Хорошо помогают пешие прогулки, либо упражнения Йоги, но противопоказаны любые большие нагрузки.

Автор статьи: Пётр Олегович Афанасьев, врач.