Боли при месячных — довольно распространенный недуг в «критические дни». У многих женщин менструации сопровождаются дискомфортом, наблюдается небольшое недомогание, плаксивость, раздражительность, непереносимость сильных запахов, ощущение тяжести внизу живота.
Но примерно у 10% женщин, вышеуказанные симптомы, и особенно боли внизу живота, сильно выражены. Это называется альгодисменорея. Такие женщины во время менструаций не могут работать, и вынуждены применять обезболивающие препараты. Давайте рассмотрим, почему болит живот при месячных, часто встречающиеся причины, симптоматику, методы диагностики и лечения.
Классификация альгодисменореи
В данном синдроме различают:
- Первичную альгодисменорею Она возникает с появлением менархе (первых месячных), не связана с патологией детородных органов.
- Вторичную альгодисменорею, которая появляется при ряде гинекологических проблем.
Причины первичной альгодисменореи
Первичная альгодисменорея встречается преимущественно у девушек до 20-22 лет. Из огромного количества причин возникновения можно выделить наиболее распространенные:
- Механические. Перворичиной являются заболевания, которые затрудняют отток крови из полости матки. Это могут быть: неправильное развитие, атрезия шейки матки, аномальное расположение тела матки.
- Нейропсихогенные. Сильные боли при месячных часто объясняются низким порогом болевой чувствительности нервной системы, что провоцирует изменение гормонального баланса во время менструаций.
- Эндокринные. В этом случае боли при менструации связаны с нарушением выработки и распада простагландинов на фоне повышения в крови гормона прогестерона. Это вызывает спазм гладкой мускулатуры матки, ограничение доступа к ней кислорода крови (ишемию), что и вызывает сильные болезненные ощущения.
- Конституциональные. Также достаточно распространенная причина болезненных менструаций. Инфантильная (детская) матка имеет малые размеры и слаборазвитые мышцы.
Вышеперечисленные причины приводят к чрезмерному раздражающему действию на нервные окончания, появлению болей внизу живота.
Причины вторичной альгодисменореи
Вторичная альгодисменорея появляется обычно в возрасте 30-45 лет. Самые распространенные причины развития этой формы:
- Эндометриоз. Клетки эндометрия, расположенные вне матки, во время менструации претерпевают те же изменения, что и внутри матки. То есть, клетки отмирают и отщепляются (это называется десквамация) от тех органов, где они расположены (кишечник, яичники, брюшина и т.д.), вызывая дополнительное кровотечение, воспаление, и, конечно же, сильные боли при месячных.
- Миома матки. Очень распространенное заболевание, при котором нарушается эвакуация менструальной крови из полости матки, особенно когда опухоли находятся в непосредственной близости от шейки матки.
- Хронические воспаления репродуктивных органов. Это эндометрит, сальпингоофорит и другие, которые привели к спаечному процессу, появлению в малом тазу инфильтратов. Данные изменения приводят к смещению и сдавливанию матки, в результате чего болит низ живота.
- Внутриматочные контрацептивы. Установленная спираль вызывает усиленную выработку простагландинов, что вызывает усиление болевых ощущений в женские критические дни.
Симптомы
Ведущим симптомом заболевания являются боли, которые обычно начинаются в первый день цикла. Болезненные ощущения могут начинаться даже за несколько часов, даже — дней, до начала месячных. Боли внизу живота имеют острый, преимущественно схваткообразный, характер, и нередко отдают в поясницу и промежность.
Помимо болей, для синдрома альгодисменореи характерны следующие симптомы:
- головная боль, схожая с мигренью;
- головокружение;
- раздражительность;
- усиленное сердцебиение и даже колющие, тянущие боли в области сердца;
- общая слабость;
- тошнота, часто переходящая в рвоту;
- депрессия;
- отек лица, в особенности век и слизистой носа.
При вторичной альгодисменорее, возникшей в результате миомы матки, не только появляются сильные болезненные ощущения, но и значительно увеличивается объем отделяемой крови. При этом кровотечения продолжаются на 2-3 дня дольше.
Диагностика
Постановка диагноза для гинеколога не представляет трудностей, так как заболевание носит характерные симптомы, четко связанные с наступающими менструациями. После осмотра в кресле и сдачи нескольких анализов, гинеколог сразу находит причину и назначает лечение. Иногда трудности бывают при выявлении причин, вызвавших болевой синдром.
К основным методам обследования при этой форме относятся:
- Гормональные. Проводится исследование крови на наличие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинезирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона.
- УЗИ. Данный метод обследования является «золотым стандартом» в диагностике большинства гинекологических заболеваний.
- Эндоскопические. В последние годы все чаще применяется диагностическая лапароскопия, которая позволяет увидеть врачу разрыв листков связок матки, даже небольшие очаги эндометриоза, спайки, появление инфильтратов в малом тазу.
Как лечить боли при месячных
Лечение альгодисменореи основано на устранении ее причин. Для этого целесообразно применение следующих препаратов:
- Ингибиторы простагландина. Сюда относится большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, например диклофенак, кеторолак, кетопрофен и им подобные.
- Спазмолитики. Данные препараты (но-шпа, папаверин, дротаверин) расслабляют гладкие мышцы матки, уменьшая болезненность и улучшая отток менструальной крови.
- Анальгетики. Это препараты, направленные на устранение основных симптомов данной патологии. Применяются доступные всем препараты: анальгин, ибупрофен, аспирин, диклофенак, парацетамол.
- Холинолитики. Это группа препаратов, применяемых для снятия сильных спазмов и болей. К ним относятся атропин и платифиллин. В связи с тем, что эти препараты сильнодействующие, применять их стоит только по назначению доктора, с большой осторожностью.
- Комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Данные лекарственные средства, которые к тому же являются противозачаточными, применяются длительным курсом, но только по назначению врача. К представителям этой группы относятся следующие: Диане-35, Жанин, Ярина.
К дополнительным методам лечения, которые назначают параллельно фармакотерапии, относятся:
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез с новокаином на солнечное сплетение;
- индуктотермия;
- точечный массаж.
Посмотрите видео инструкцию врача, как самостоятельно воздействовать на точки ушной раковины и ладоней рук для снятия болевых ощущений.
Лечение вторичной формы патологии направлено на устранение основного заболевания.
- При хронических воспалительных процессах применяется противовоспалительная и антибактериальная терапия.
- При эндометриозе используется очень долгая гормональная терапия.
- В случае спаечных процессов, инфильтратов, миоматозных узлов, аномалиях развития применяется хирургическое лечение.
Простые, но действенные советы
- Питайтесь правильно, больше кушайте фруктов и пейте свежие соки из них.
- Включите в рацион продукты, содержащие много кальция.
- Исключите очень жирные, острые, пряные и соленые продукты.
- Пейте воду в достаточном количестве.
- Втирайте в поясницу и низ живота эфирные масла в первые дни менструации.
- Массажируйте поясничный отдел позвоночника.
- Теплая грелка, положенная на низ живота, расслабит матку и снимет болезненность.
- Можно класть на живот пакет со льдом, или какой-либо замороженный продукт из холодильника. Процедура делается поверх одежды, а лед обязательно заворачивается в полотенце, чтобы не получить обморожение.
- Хорошо помогают пешие прогулки, либо упражнения Йоги, но противопоказаны любые большие нагрузки.
Автор статьи: Пётр Олегович Афанасьев, врач.